Carcinoma papilar de tiroides variedad de células altas: presentación de un caso y revisión de la literatura / Papillary thyroid carcinoma high cells variety: presentation of case and revision of the literature

El carcinoma papilar de células altas fue descrito por Hawks y Hazard en 1976, como variedad de carcinoma tiroideo más agresiva, que presenta aproximadamente el 10 por ciento de todos los carcinomas papilares de tiroides. Se presenta el caso de un paciente masculino de 69 años quien presenta disfagia, si otros concomitantes, y cuyo ecosonograma tiroideo se evidencia la presencia de un nódulo único hipoecoico e irregular, en el lóbulo derecho de la glándula tiroides, con calcificaciones. El paciente fue intervenido realizándose un tiroidectomía total. El estudio histopatológico reveló la presencia de una lesión tumoral de 18 mm x 14 mm x 12 mm, parcialmente encapsulada, constituida por proliferación de células epiteliales columnares con arreglo papilar, con abundante citoplasma eosinófilo, núcleo oval perpendicular a la superficie celular y presencia de atipias, hendiduras y seodoinclusiones. Se observó infiltración extensa de la cápsula sin extensión extratiroidea. También se identificaron extensas áreas de necrosis y presencia de calcificaciones distróficas. El diagnóstico histopatológico definitivo fue de carcinoma papilar de tiroides de células altas, el cual, constituye una entidad poco frecuente, de peor pronóstico en relación con el carcinoma papilar de tiroides clásico y, esta relacionado con la presencia de hallazgos clínico-patológicos desfavorables como edad avanzada, lesiones myores de 5 cm, extensión extratiroidea y frecuente compromiso vascular y linfático para el momento del diagnóstico

Carcinoma renal de células claras quístico multiloculado: reporte de un caso y revisión de la literatura / Multilocular cystic clear cell renal carcinoma: case report and bibliographical review

El carcinoma de células renales quístico multiloculado es una forma común de cáncer, de diagnóstico preoperatorio díficil y pronóstico favorable. Se presenta el caso de una paciente femenina de 33 años quien consulta por dolor lumbar, sin hematuria y cuyos estudios imagenológicos revelaron la presencia de una masa quística compleja en polo renal derecho (Bosniak III). La paciente fue intervenida realizándose resección de la lesión, con diagnóstico de benignidad por biopsia peroperatoria. El estudio histopatológico reportó una masa quística multiloculada de 5,5 cm en dimensión mayor con presencia en los septos y pared de los quistes, de células claras de bajo grado nuclear (Fuhrman I). El diagnóstico histopatológico definitivo" fue carcinoma renal de células claras quístico multiloculado". Se concluye que estas neoplasias constituyen entidades clínico patológicas definitivas con características clínicas y patológicas particulares cuyo diagnóstico preoperatorio es dificil y que su mejor pronóstico se debe al escaso volumen tumoral para el momento del diagnóstico y su grado nuclear bajo

Miocardiopatía restrictiva: diagnóstico mediante la biopsia endomiocárdica / Myocardiopathy restrictive. diagnostic by biopsy endomiocardic

Se presenta los resultados de un estudio sobre la correlación clínico- histopatológica en 12 casos de miocrdiopatía restrictiva a quienes se les practicó biopsia endomiocárdica. En 7 pacientes con diagnóstico clínico de fibrosis endomiocárdica, los hallazgos de la biopsia endomiocárdica fueron confirmatorias (4/7) y no concluyentes en 3/7. En 4 pacientes con diagnóstico clínico de miocardiopatía restrictiva idiopática, los hallazgos inespecíficos (fibrosis intersticial, hipertrofia celular) fueron contributorios para el diagnóstico según los criterios establecidos por expertos internacionales. En un caso de amiloidosis primaria senil se confirmó el diagnóstico clínico. Para el estudio de las biopsias endomiocárdicas se aplicó la clasificación actual de las miocardiopatías, la cual incluye la miocardiopatía restrictiva idiopática. Se discuten la nomenclatura y criterios de diagnóstico de los diferentes tipos de miocardiopatía restrictiva